общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные опухоли.
Современная медицина различает более ста видов таких заболеваний. Рак может поразить любой орган человека. Течение и симптомы отличаются, но общее одно: клетки пораженного органа начинают неконтролируемо делиться и расти. Такой ненормальный рост и называется опухолью.
Предстательная железа (простата) вырабатывает жидкость, составляющую основу спермы. Располагается под мочевым пузырем. По форме и размерам напоминает небольшой каштан, в котором выделяют левую и правую доли. Мочеиспускательный канал проходит через простату, во время эрекции простата — как клапан — закрывает выход из мочевого пузыря.
Рак простаты — опухоль, развивающаяся в периферических отделах железы. Опухоль растет медленно и долгое время никак себя не обнаруживает. Первые признаки появляются на поздних стадиях, когда опухоль настолько большая, что сдавливает мочеиспускательный канал.
Рак может развиваться в одной или сразу обеих долях простаты. Обычно у больных обнаруживают несколько опухолей. На поздних стадиях рак распространяется за пределы железы и прорастает в соседние органы: мочевой пузырь и прямую кишку.
В 9 из 10 случаев рак простаты проявляется в форме «ацинарной аденокарциномы». Опасность новообразования оценивают по так называемой «сумме баллов Глисона». Чем выше балл, тем более злокачественные клетки опухоли. Степень злокачественности определяют при лабораторном исследовании: от опухоли отрезают небольшой кусочек и рассматривают под микроскопом. Один балл по шкале Глисона получают раковые клетки, выглядящие, как обычные клетки простаты. Пять баллов — клетки, совершенно не похожие на нормальные.
Опухоль распространилась меньше, чем на половину одной доли простаты.
Опухоль поразила одну или обе доли полностью, но не вышла за пределы железы.
Опухоль проросла в соседние органы.
Опухоль дала метастазы (чаще всего в лимфоузлы таза, но возможно поражение легких, печени и костей).
Причины развития рака простаты достоверно неизвестны. Современная наука фиксирует предрасположенность определенных групп людей к этому заболеванию, но пока еще не может утверждать чего-либо со 100% уверенностью. Почти все больные уже немолоды, люди негроидной расы болеют чаще, определенное влияние оказывает наследственность: мужчины, у которых есть родственники с раком простаты, заболеют с гораздо большей вероятностью.
Рак простаты развивается медленно и бессимптомно. Первые внешние признаки заметны только на поздних стадиях. Но даже эти признаки легко перепутать с другими заболеваниями (например, с простатитом).
Обязательно запишитесь на прием к урологу, как только у вас возникают трудности с мочеиспусканием или хоть малейшее подозрение.
При первом осмотре врач может определить состояние лимфоузлов, ощупывая живот, промежность и ноги пациента («исследование методом пальпации»). Предстательная железа прощупывается через стенку прямой кишки («ректальное пальцевое исследование»).
Обнаруженные уплотнения и узелки могут оказаться камнями в простате, проявлением простатита, туберкулеза или склероза предстательной железы. Поэтому назначают дополнительные обследования: анализ крови и трансректакльное УЗИ.
В крови определяют уровень ПСА («простатический специфический антиген»). Уровень зависит от возраста. До 49 лет максимально нормальный уровень — 2,5 нг/мл, для мужчин от 50 до 59 нормальным считается уровень не более 3,5 нг/мл. У больных допустимый уровень ПСА может быть превышен в два-три раза.
Основной метод лечения — удаление предстательной железы (простатэктомия). Сейчас это делается малотравматичными способами через минимальные разрезы (проколы).
Больных, которым противопоказана операция, и больных, у которых рак распространился за пределы простаты, лечат лучевой терапией. Чаще всего это дистанционная лучевая терапия, когда больного облучают снаружи. Курс занимает 1,5 месяца, облучается и опухоль, и здоровые ткани, которые находятся между простатой и излучателем.
Брахитерапия (внутриканальная лучевая терапия). Облучение происходит изнутри. Радиоактивное «зерно» помещают непосредственно в простату. Вводят его под контролем УЗИ через прямую кишку. Пациент находится под наркозом.
Криоаблация. Раковые ткани протыкают криоиглами и замораживают до -60°C.
Ультразвуковая абляция. Разрушение опухоли ультразвуком. Пациенту делают анестезию и вводят в прямую кишку трансректальный аппликатор: излучатель ультразвуковых волн, оснащенный кристаллом, который фокусирует излучение в заданной точке. Раковые ткани разрушаются по двум причинам:
под воздействием излучения опухоль нагревается до +90°С,
микропузырьки, формирующие раковые клетки, из-за ультразвука схлопываются.
Ультразвуковую абляцию применяют при рецидивах после операции или дистанционной лучевой терапии. Но это может быть и основной метод лечения.
Пришел на прием к урологу с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Анализ крови на ПСА показал высокий уровень антигена: 8,2 нг/мл.
Юрию сделали биопсию предстательной железы. Результаты исследования полученных материалов: умеренно дифференцированная аденокарцинома, 6 баллов Глисона.
Юрию поставили диагноз: Рак предстательной железы, стадия 1, T1сN0M0.
В апреле 2018 Юрию провели операцию: радикальную лапароскопическую простатэктомию (удаление предстательной железы вместе с семенными пузырькам через небольшой разрез).
При контрольном осмотре в августе 2019 — уровень ПСА 0,01 нг/мл, мочеиспускание свободное, безболезненное, по клинико-лабораторным данным рецидива нет.
